Citicolina
La citicolina es un medicamento neuroprotector y neuroreparador que se utiliza principalmente para tratar problemas de memoria, concentración y otras funciones mentales afectadas por enfermedades como el Alzheimer, demencias vasculares y secuelas de accidentes cerebrovasculares. Actúa como un precursor esencial para la síntesis de fosfatidilcolina, un componente fundamental de las membranas de las neuronas, ayudando a reparar el daño celular, mejorar la comunicación entre células cerebrales y protegerlas de futuros daños. Su importancia clínica radica en que puede ayudar a retrasar el deterioro cognitivo, mejorar la calidad de vida de los pacientes con demencia y apoyar la recuperación tras eventos isquémicos cerebrales, siendo generalmente bien tolerado con un perfil de seguridad favorable en la población mexicana.
Farmacología
Mecanismo de Acción
La citicolina (citidina-5'-difosfocolina) es un intermediario esencial en la síntesis de fosfatidilcolina, un fosfolípido mayoritario de las membranas neuronales. Tras su administración, se hidroliza en citidina y colina, las cuales atraviesan la barrera hematoencefálica. Dentro del cerebro, se resintetiza en citicolina y se incorpora a las membranas neuronales, estabilizándolas y reparando el daño. Además, aumenta la síntesis de acetilcolina, un neurotransmisor crucial para la memoria y el aprendizaje, y reduce la acumulación de ácidos grasos libres tras la isquemia, ejerciendo efectos neuroprotectores, antioxidantes y antiinflamatorios. También estimula la síntesis de factores de crecimiento neuronal y mejora el metabolismo energético cerebral.
Clase Farmacológica
Agente neurotrófico, precursor de fosfolípidos de membrana, nootrópico, neuroprotector
Clase Terapéutica
Agente para el tratamiento de trastornos cognitivos y déficits neurológicos
Inicio de Acción
Los efectos bioquímicos y sobre el metabolismo cerebral comienzan horas después de la administración. Sin embargo, los efectos clínicos perceptibles sobre la memoria, atención y comportamiento suelen observarse después de 3 a 6 semanas de tratamiento continuo.
Duración del Efecto
Los efectos sobre la síntesis de membranas y neurotransmisores son sostenidos mientras se mantiene el tratamiento. Tras la suspensión, el deterioro cognitivo puede progresar nuevamente a su ritmo natural, por lo que se requiere terapia de mantenimiento a largo plazo en enfermedades degenerativas.
Farmacocinética detallada (ADME)
Absorción
Se absorbe rápidamente y casi completamente por vía oral (>90%). La administración con alimentos puede retrasar ligeramente la absorción pero no afecta significativamente la biodisponibilidad. La forma oral (sal sódica) se hidroliza parcialmente en el tracto gastrointestinal.
Distribución
Se distribuye ampliamente por todo el organismo, con especial afinidad por el tejido cerebral, donde alcanza concentraciones significativas. Atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Su unión a proteínas plasmáticas es baja. El volumen de distribución es elevado, indicando una amplia distribución en tejidos.
Metabolismo
Se metaboliza extensamente en el hígado y en la mucosa intestinal mediante desfosforilación e hidrólisis enzimática, dando lugar a sus componentes: citidina y colina. Estas moléculas luego son reutilizadas en la síntesis de fosfolípidos endógenos. No es un sustrato significativo de las enzimas del citocromo P450 (CYP), por lo que el riesgo de interacciones farmacocinéticas es bajo.
Eliminación
Se elimina principalmente por vía respiratoria como dióxido de carbono (CO2), tras su incorporación a las vías metabólicas generales. Una pequeña fracción se excreta por orina (<3% en 24 horas). La vida media de eliminación es de aproximadamente 3 a 6 horas, pero los efectos terapéuticos sobre la estructura y función neuronal son acumulativos y se observan tras semanas de tratamiento continuo.
¿Para Qué Sirve?
Indicaciones Aprobadas
- Tratamiento coadyuvante del deterioro cognitivo leve a moderado en la enfermedad de Alzheimer
- Tratamiento coadyuvante de las demencias vasculares y mixtas (Alzheimer-vascular)
- Recuperación de déficits neurológicos tras accidente cerebrovascular isquémico (ictus)
- Tratamiento de traumatismo craneoencefálico y sus secuelas cognitivas
Usos Off-Label (fuera de indicación)
- Deterioro cognitivo asociado a la edad (sin demencia establecida)
- Apoyo en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo
- Neuroprotección en glaucoma de ángulo abierto
- Mejora de la recuperación cognitiva post-anestesia en adultos mayores
- Tratamiento coadyuvante en encefalopatía hepática mínima
- Síndrome de fatiga crónica con quejas cognitivas
Dosis y Administración
Adultos
Dosis inicial habitual: 500-1000 mg al día, administrados en una o dos tomas. Dosis de mantenimiento: 500-2000 mg al día. Para deterioro cognitivo y demencias: 500-1000 mg/día. Para recuperación post-ictus o trauma: dosis más altas de 1000-2000 mg/día son comunes. La dosis debe individualizarse según la respuesta y tolerancia.
Pediátrico
No está aprobado para uso pediátrico de rutina. En situaciones especiales bajo estricta supervisión neurológica (ej. trauma craneal severo, encefalopatías), se han usado dosis de 50-100 mg/kg/día, fraccionadas en 2-3 tomas, sin exceder 2000 mg/día.
Adultos Mayores
No se requieren ajustes de dosis basados únicamente en la edad. Sin embargo, se debe iniciar con la dosis más baja efectiva (ej. 500 mg/día) y titular lentamente, monitorizando la función renal debido a la mayor prevalencia de comorbilidades.
Dosis Máxima
La dosis máxima diaria recomendada es de 2000 mg (2 gramos). Dosis superiores no han demostrado mayor beneficio y pueden aumentar el riesgo de efectos adversos.
Ajustes en insuficiencia renal/hepática
Insuficiencia Renal
No se requiere ajuste en insuficiencia renal leve a moderada (TFG 30-89 mL/min). En insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min) o en diálisis, se recomienda precaución y posible reducción de dosis, aunque los datos son limitados. Monitorizar.
Insuficiencia Hepática
No se requieren ajustes específicos en insuficiencia hepática leve a moderada. En insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C), usar con precaución debido al papel del hígado en su metabolismo. Iniciar con dosis bajas.
Presentaciones Disponibles
Tabletas o cápsulas
Vía: Oral
Solución inyectable (ampollas)
Vía: Intramuscular o Intravenosa lenta
Sobres (granulado o polvo para solución oral)
Vía: Oral
Contraindicaciones
🚫 Absolutas (NUNCA usar)
- Hipersensibilidad conocida a la citicolina o a cualquiera de los excipientes de la formulación
- Hipersensibilidad a la lecitina de soja o derivados (en algunas formulaciones)
- Taquicardia ventricular o bradicardia severa no controlada (para la forma inyectable, por riesgo de respuesta vagal)
⚡ Relativas (usar con precaución)
- Hipotensión arterial severa
- Bradicardia sinusal
- Síndrome del nodo sinusal enfermo
- Trastornos de la conducción cardíaca no tratados
- Antecedente de hemorragia cerebral activa reciente (usar con precaución)
- Enfermedad ulcerosa péptica activa (las sales pueden irritar)
Efectos Secundarios
Muy Frecuentes (>10%)
- Dolor de cabeza (cefalea)
- Náuseas leves y transitorias
Frecuentes (1-10%)
- Mareo (vértigo no rotatorio)
- Insomnio o somnolencia (paradójico)
- Diarrea o heces blandas
- Dolor epigástrico (ardor de estómago)
- Nerviosismo o agitación
- Sensación de presión en el pecho (forma inyectable)
Poco frecuentes y raros
Poco frecuentes (0.1-1%)
- Erupción cutánea o prurito (picazón)
- Pérdida de apetito (anorexia)
- Visión borrosa transitoria
- Hipotensión ortostática (bajada de presión al levantarse)
- Bradicardia (ritmo cardíaco lento)
- Temblor fino en las manos
Raros (<0.1%) — Graves
- Angioedema (hinchazón de labios, lengua)
- Urticaria generalizada
- Dificultad respiratoria (broncoespasmo)
- Confusión o alucinaciones (en pacientes muy sensibles)
- Síncope (desmayo)
- Alteraciones en los niveles de enzimas hepáticas (transaminasas)
Interacciones
Levodopa
La citicolina puede potenciar los efectos de la levodopa, aumentando el riesgo de discinesias (movimientos involuntarios) y efectos psiquiátricos como alucinaciones. Requiere monitorización estrecha.
Agentes colinérgicos (Donepezilo, Rivastigmina, Galantamina)
Efecto aditivo sobre el sistema colinérgico, pudiendo aumentar los efectos adversos gastrointestinales (náuseas, vómito, diarrea) y la bradicardia. Ajustar dosis si es necesario.
Antagonistas muscarínicos (Atropina, Escopolamina, Antidepresivos tricíclicos)
Pueden antagonizar (contrarrestar) parcialmente los efectos terapéuticos de la citicolina al bloquear los receptores de acetilcolina.
Anticoagulantes (Warfarina, Acenocumarol) y Antiagregantes (Clopidogrel, AAS)
Teóricamente, al mejorar la función plaquetaria y la integridad vascular, podría modificar el efecto anticoagulante. Monitorizar parámetros de coagulación (INR) al inicio del tratamiento combinado.
Con Alimentos y Alcohol
Puede tomarse con o sin alimentos. Tomarlo con alimentos puede ayudar a reducir las molestias gastrointestinales leves como náuseas o dolor epigástrico. No se conocen interacciones clínicamente relevantes con alimentos específicos. Se debe evitar el consumo excesivo de alcohol, ya que el alcohol es neurotóxico y contrarresta los efectos neuroprotectores de la citicolina.
Con Suplementos Naturales
Suplementos de colina (alfa-GPC, bitartrato de colina) o lecitina: Efecto aditivo, pudiendo aumentar los efectos colinérgicos y los efectos adversos gastrointestinales. Ginkgo biloba: Posible efecto sinérgico en la mejora cognitiva, pero también podría aumentar el riesgo de sangrado. Hierba de San Juan (Hypericum perforatum): No se han descrito interacciones farmacocinéticas, pero su uso en demencias no está recomendado.
Poblaciones Especiales
🤰 Embarazo Categoría B (FDA)
No se recomienda su uso durante el embarazo a menos que el beneficio potencial justifique claramente el riesgo para el feto. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Su uso solo debe considerarse si es estrictamente necesario, bajo supervisión médica, en situaciones donde el beneficio materno (ej. recuperación de un ictus) supere el riesgo teórico.
⚠ Cruza la barrera placentaria
🤱 Lactancia
Se desconoce si la citicolina se excreta en la leche materna humana. Dado que muchos fármacos se excretan en la leche y por la falta de datos, se recomienda evitar su uso durante la lactancia o suspender la lactancia si el tratamiento es indispensable. Se debe evaluar el riesgo-beneficio individual.
👶 Pediatría
La seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años no han sido establecidas. Su uso está reservado para situaciones especiales bajo estricta supervisión de un neurólogo pediátrico, como en traumatismos craneoencefálicos severos o encefalopatías hipóxico-isquémicas, con dosis ajustadas por peso.
👴 Adultos Mayores
Es la población principal de uso. No se requieren ajustes de dosis solo por edad, pero se debe iniciar con dosis bajas debido a la mayor frecuencia de disminución de la función renal, hepatopatías, polifarmacia y mayor sensibilidad a los efectos colinérgicos (bradicardia, síncope). Monitorizar la presión arterial y frecuencia cardíaca.
Monitoreo Durante el Tratamiento
Estudios de Laboratorio Recomendados
- Función renal (creatinina sérica, TFG estimada) al inicio y periódicamente
- Pruebas de función hepática (ALT, AST) al inicio y si hay síntomas
- Conteo sanguíneo completo (CSC) si hay signos de sangrado
- Monitorización de la presión arterial y frecuencia cardíaca, especialmente al inicio
📅 Evaluación clínica (memoria, comportamiento, funcionalidad) cada 3-6 meses. Monitoreo de laboratorio (función renal/hepática) al inicio y luego cada 6-12 meses, o según criterio médico. Monitoreo de signos vitales en las primeras semanas de tratamiento.
🚨 Signos de Alarma (acudir al médico de inmediato)
- Mareo intenso o desmayo al ponerse de pie
- Latidos cardíacos muy lentos o sensación de palpitaciones
- Sangrado inusual (encías, moretones, sangre en heces)
- Erupción cutánea severa, hinchazón de cara/labios o dificultad para respirar
- Confusión nueva o empeoramiento súbito de la memoria
- Dolor de cabeza intenso y persistente
- Náuseas/vómitos/diarrea severos que impiden la alimentación
Sobredosis
Síntomas de Sobredosis
- Náuseas y vómitos profusos
- Diarrea acuosa severa
- Mareo intenso y confusión
- Hipotensión arterial marcada
- Bradicardia severa (ritmo cardíaco muy lento)
- Dificultad respiratoria (en casos muy raros)
Tratamiento
No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. Suspender inmediatamente el medicamento. Medidas generales: Mantener vía aérea, monitorizar signos vitales (presión, frecuencia cardíaca). Para bradicardia sintomática, puede requerirse atropina. Reposición de líquidos por vía intravenosa si hay deshidratación por vómitos/diarrea. El carbón activado puede considerarse si la ingestión fue reciente. Hemodiálisis no es efectiva debido a su amplio metabolismo.
💊 Antídoto: No existe antídoto específico. La atropina puede usarse como antídoto fisiológico para contrarrestar los efectos colinérgicos excesivos (bradicardia severa).
Datos Interesantes
La citicolina es uno de los pocos agentes neuroprotectores con evidencia de posible modificación de la enfermedad, al reparar membranas neuronales, no solo de aliviar síntomas.
En pacientes post-ictus, iniciar la citicolina dentro de las primeras 24-48 horas puede mejorar significativamente la recuperación funcional y cognitiva a largo plazo.
La combinación de citicolina con un inhibidor de la colinesterasa (como donepezilo) en Alzheimer puede tener efectos sinérgicos, pero requiere vigilancia estrecha de efectos adversos gastrointestinales y cardíacos.
Síntomas que Trata
Este medicamento se usa para aliviar los siguientes síntomas. Haz clic para más información:
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Impacto en Biomarcadores
Este medicamento puede alterar los siguientes valores en tus análisis de laboratorio:
Estudios de Laboratorio Recomendados
Si tomas este medicamento de forma prolongada, estos estudios te ayudarán a vigilar tu salud:
Creatinina sérica y cálculo de TFG
Para ajustar dosis en pacientes con posible daño renal, común en adultos mayores.
Pruebas de función hepática (Biopanel hepático)
Para detectar tempranamente cualquier efecto hepatotóxico raro.
Evaluación neuropsicológica
Para medir objetivamente la respuesta en memoria, atención y otras funciones cognitivas.
Electrocardiograma (ECG)
En pacientes con antecedentes cardíacos o si se presentan síntomas de bradicardia.
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Lo Que Tu Farmacéutico Te Diría
La citicolina es un medicamento que ayuda a proteger y reparar las células de su cerebro. Tómelo exactamente como se lo recetó su médico, generalmente una o dos veces al día, con un vaso de agua. Puede tomarlo con alimentos si le causa malestar estomacal. La mejoría en la memoria y la concentración es lenta y gradual; puede tardar varias semanas en notar cambios, así que sea constante y no abandone el tratamiento. Es importante que asista a todas sus citas de seguimiento para que el médico evalúe su progreso. Informe inmediatamente a su médico si presenta latidos cardíacos muy lentos, mareo al levantarse, sangrado inusual o erupción en la piel. No suspenda el medicamento por su cuenta. Lleve una lista de todos los medicamentos, hierbas y suplementos que toma para mostrársela a su médico y farmacéutico, y así evitar interacciones. Mantenga una vida activa, ejercite su mente con lectura o pasatiempos, y lleve una dieta saludable para potenciar los efectos del tratamiento.
Preguntas Frecuentes
Las 20 dudas más comunes sobre Citicolina, respondidas en lenguaje simple.
1¿Para qué sirve la citicolina?
La citicolina sirve principalmente para tratar problemas de memoria, concentración y otras funciones mentales que se ven afectadas en enfermedades como el Alzheimer, demencias y después de un derrame cerebral. Actúa protegiendo y reparando las células del cerebro.
2¿La citicolina es lo mismo que el donepezilo o la memantina?
No, son medicamentos diferentes. El donepezilo y la memantina son los tratamientos principales aprobados para el Alzheimer. La citicolina es un neuroprotector que se usa como tratamiento adicional (coadyuvante) para apoyar la función cerebral y potenciar los efectos de esos fármacos.
3¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la citicolina?
Los efectos en la memoria y la claridad mental suelen notarse después de 3 a 6 semanas de tomarlo de forma constante y continua. Es un tratamiento de acción lenta pero sostenida, no produce un efecto inmediato como un analgésico.
4¿Puedo tomar citicolina si solo tengo olvidos leves por la edad?
Sí, pero solo bajo prescripción médica. La citicolina se puede usar para el 'deterioro cognitivo leve' asociado a la edad, con el objetivo de retrasar la progresión a una demencia. No debe automedicarse.
5¿Qué pasa si olvido una dosis de citicolina?
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde, pero si ya es casi la hora de la siguiente dosis, omita la que olvidó y continúe con su horario normal. NO duplique la dosis para compensar la olvidada.
6¿La citicolina se puede partir o triturar?
Depende de la marca. Algunas tabletas tienen una ranura para partirlas, otras no. Algunas cápsulas se pueden abrir y mezclar con alimentos blandos (como yogur). Consulte el instructivo de su marca específica o pregunte a su farmacéutico. Nunca triture tabletas de liberación modificada si las hay.
7¿La citicolina causa sueño o insomnio?
Puede causar ambos efectos, de manera paradójica. En la mayoría de las personas no altera el sueño. En algunos puede causar somnolencia leve y en otros, nerviosismo o insomnio. Si esto ocurre, informe a su médico; a veces cambiar la hora de la toma (por la mañana si da insomnio) ayuda.
8¿Puedo tomar citicolina con mis otros medicamentos para la presión o diabetes?
Generalmente sí, no se conocen interacciones graves con antihipertensivos o antidiabéticos comunes. Sin embargo, es FUNDAMENTAL que le muestre a su médico y farmacéutico la lista completa de lo que toma, para una evaluación individualizada.
9¿La citicolina sube o baja la presión arterial?
Puede causar una ligera disminución de la presión arterial, especialmente al ponerse de pie (hipotensión ortostática). Los pacientes que ya toman medicamentos para la presión alta deben monitorear su presión con más cuidado al inicio del tratamiento.
10¿Tomar citicolina con alimentos reduce su efectividad?
No, tomarla con alimentos no reduce su efectividad. De hecho, si le causa malestar estomacal (náuseas, ardor), se recomienda tomarla durante o después de las comidas para minimizar estas molestias.
11¿Puedo beber alcohol mientras tomo citicolina?
No se recomienda. El alcohol es tóxico para las neuronas y puede contrarrestar los efectos protectores y reparadores de la citicolina. Además, puede aumentar el riesgo de mareo y somnolencia.
12¿La citicolina es adictiva o crea dependencia?
No, la citicolina no es adictiva, no produce euforia ni síndrome de abstinencia. Es un nutriente cerebral esencial, no una sustancia de abuso.
13¿Cuál es la diferencia entre las marcas de citicolina (Somazina, Neuprex, etc.)?
Todas contienen el mismo principio activo (citicolina sódica). Las diferencias pueden estar en los excipientes (sustancias inertes), el precio y la presentación (tabletas, sobres). La efectividad debería ser similar si la dosis en mg es la misma. Su médico o farmacéutico puede ayudarle a elegir basándose en su tolerancia y costo.
14¿La citicolina ayuda a prevenir un derrame cerebral?
No está aprobada específicamente para la prevención primaria (evitar un primer evento). Sin embargo, por su efecto neuroprotector y de mejora de la circulación cerebral, se usa en la recuperación después de un derrame (prevención secundaria) y podría tener un rol en proteger el cerebro de daños futuros en pacientes de alto riesgo, pero esto debe decidirlo un neurólogo.
15¿Puede la citicolina empeorar la depresión o la ansiedad?
Generalmente no. En algunos pacientes sensibles, el efecto activador leve podría aumentar temporalmente la ansiedad o el nerviosismo. En otros, al mejorar la función cognitiva, puede mejorar el estado de ánimo. Si tiene un trastorno psiquiátrico, informe a su psiquiatra que está tomando este medicamento.
16¿Qué debo hacer si presento una erupción en la piel tomando citicolina?
Suspenda el medicamento y contacte a su médico de inmediato. Podría ser una reacción alérgica leve, pero es necesario que un profesional la evalúe para descartar una reacción severa y para indicarle un tratamiento alternativo.
17¿Es seguro tomar citicolina por muchos años?
Sí, el perfil de seguridad a largo plazo de la citicolina es bueno. De hecho, en enfermedades como el Alzheimer, el tratamiento es crónico y se espera que se tome de forma indefinida para mantener los beneficios. Se recomienda monitoreo periódico de función renal y hepática.
18¿La citicolina interactúa con suplementos como Ginkgo biloba o omega-3?
Con Ginkgo biloba podría haber un efecto sinérgico para mejorar la circulación cerebral, pero también un posible aumento del riesgo de sangrado (ambos afectan las plaquetas). Con omega-3 no hay interacción conocida y su combinación podría ser beneficiosa. Siempre informe a su médico sobre los suplementos que toma.
19¿En qué casos se usa la forma inyectable de citicolina?
La forma inyectable se usa principalmente en el entorno hospitalario para casos agudos o severos: en las primeras horas/días después de un accidente cerebrovascular isquémico, en traumatismos craneales graves, o cuando el paciente no puede tomar medicamentos por vía oral. Luego se cambia a la forma oral para el tratamiento de mantenimiento.
20¿Existe evidencia científica sólida que respalde el uso de citicolina en el Alzheimer?
Sí, existe evidencia clínica de nivel moderado a bueno. Múltiples estudios controlados y metaanálisis han demostrado que la citicolina, como tratamiento coadyuvante, produce mejoras significativas en escalas de evaluación cognitiva, conductual y funcional en pacientes con Alzheimer y demencias vasculares, con un buen perfil de tolerabilidad. Es un fármaco establecido en las guías de práctica clínica de muchos países, incluido México.
Marcas en México
Cómo Tomarlo
Las tabletas/cápsulas deben tragarse enteras con un vaso lleno de agua (aproximadamente 240 mL). Pueden tomarse con las comidas para minimizar molestias estomacales. Los sobres de granulado o polvo deben disolverse en medio vaso de agua (unos 100-120 mL), agitar bien y beber inmediatamente. La forma inyectable es para uso hospitalario o bajo supervisión médica; se administra por vía intramuscular profunda o por infusión intravenosa lenta (mínimo 3-5 minutos). No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o bolsa de infusión.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (entre 15°C y 30°C), en un lugar seco y protegido de la luz directa. No refrigerar. Mantener fuera del alcance y vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase.
Instrucciones Especiales
El tratamiento con citicolina es crónico en las demencias. No suspender abruptamente sin consultar al médico. La mejoría es gradual; se requiere paciencia y constancia. Llevar un diario de síntomas puede ayudar a evaluar la respuesta. Informar al médico si se programa una cirugía, ya que podría considerarse una pausa temporal. Para pacientes con dificultad para tragar, consultar sobre la disponibilidad de formas líquidas o la posibilidad de abrir cápsulas (no todas las formulaciones lo permiten).
Datos Rápidos
- Principio Activo
- Citicolina
- Categoría
- Alzheimer y Demencias
- Tipo de Venta
- Requiere receta médica para su dispensación en México.
- COFEPRIS
- Medicamento de patente (etiqueta naranja). No es un psicotrópico ni estupefaciente. Se encuentra en la Fracción IV del Cuadro Básico de Medicamentos (cuando está incluido en programas institucionales).
- Aprobación FDA
- La citicolina no está aprobada por la FDA de los Estados Unidos como fármaco para Alzheimer o demencias. Está disponible como suplemento dietético en ese país. En México, Europa, Japón y otros países está aprobada como medicamento de prescripción.
- Fuente
- Base curada
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Consultar por WhatsAppAviso: Esta información es de referencia. Consulte a un profesional de la salud antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.